腎性腦病
由于慢性腎小球、慢性腎盂腎炎和腎小動脈引起了慢性腎功能衰竭，急、慢性腎臟疾病所致的腎功能衰竭引起了以氮質潴留為主要特征的嚴重精神障礙，稱為腎性腦病，又稱尿毒癥性腦病，常見于急性腎衰竭和慢性腎衰竭。
- 目錄
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1.腎性腦病的發病原因有哪些
2.腎性腦病容易導致什么并發癥
3.腎性腦病有哪些典型癥狀
4.腎性腦病應該如何預防
5.腎性腦病需要做哪些化驗檢查
6.腎性腦病病人的飲食宜忌
7.西醫治療腎性腦病的常規方法
1.腎性腦病的發病原因有哪些
腎性腦病的發生是由于慢性腎小球、慢性腎盂腎炎和腎小動脈引起慢性腎功能衰竭。腎功能衰竭時，體內的代謝廢物不能從泌尿系統排除，造成酸堿平衡失調，氮質代謝產物、尿素明顯升高，胍類底物包括甲基胍、琥珀酸胍、二甲基胍、肌酸、肌酐等都升高，造成腦、肝、腎組織的耗氧異常，影響腦代謝功能，引起障礙。有人曾以“中分子量”物質學說來解釋尿毒癥。臨床特征有泌尿系統及其軀體癥狀和體征及生化改變，意識障礙為主要神經心理障礙，同時有腦病的神經系統功能及損害性癥狀和體征。本病預后不良，換腎有一定效果。
2.腎性腦病容易導致什么并發癥
腎性腦病常合并吸入性肺炎，常并發顱內出血、腦水腫、腦實質壞死及腦積水。本病的遠期不良預后多為腦神經損害的后遺癥。在存活病例中缺氧缺血越嚴重，腦病癥狀持續時間越長者，越容易發生后遺癥，且后遺癥越重。后遺癥常見的有發育遲緩、智力低下、痙攣性癱瘓、癲癇、耳聾、視力障礙等。
3.腎性腦病有哪些典型癥狀
腎性腦病有哪些癥狀？簡述如下：
一、各系統癥狀及表現
1、腸胃系統癥狀：惡心嘔吐為首發癥狀，晚期口臭帶氨味、低鈉、酸中毒。
2、泌尿系統癥狀：表現為尿少、尿多、水腫、尿液改變。
3、各種代謝障礙：表現為水代謝障礙，鉀、鈉代謝障礙，尿素氮、肌酐升高等。
4、心血管系統：表現為腎性高血壓，心肌、心包炎。
5、其他：表現為呼吸急促。
二、神經心理學癥狀
1、波動性的腦衰弱綜合征與抑郁狀態。
2、意識漳礙：波動性意識模糊狀態、朦朧狀態、嗜睡昏睡狀態，持續時間較長，甚至達1個月以上。
3、恢復期表現腦衰弱狀態。
4、可有幻覺和（或）妄想，但不持久。
三、神經系統損害癥狀
嚴重的肌無力狀態，伴有錐體外系癥狀的木僵狀態、昏睡木僵狀態，嚴重時可進入昏迷狀態，這時疾病已發展到尿毒癥晚期或急性腎功能衰竭晚期。
4.腎性腦病應該如何預防
腎性腦病的預防在于積極治療腎病，避免腎性腦病的發生。控制飲食結構，避免酸性物質攝入過量，加劇酸性體質。飲食的酸堿平衡對于腎病的治療及并發癥的防治是非常重要的一個環節。飲食方面要多吃富含植物有機活性堿的食品，少吃肉類，多吃蔬菜。恰瑪古富含植物有機活性堿，能迅速排除體內酸毒，澄清尿液酸毒，從而真正的保護腎臟。
5.腎性腦病需要做哪些化驗檢查
腎性腦病應該做哪些檢查？簡述如下：
一、實驗室檢查
1、生化指標測定。
2、其他根據病情選擇動脈血氣分析、血糖、電解質、尿素氮、血小板、凝血酶原時間、凝血時間、纖維蛋白原等檢測。
二、輔助檢查
1、X線檢查。
2、頭顱CT檢查。
（1）輕度：散在、局灶性低密度影，分布于兩個腦葉。
（2）中度：低密度影超過兩個腦葉，白質灰質對比模糊。
（3）重度：彌漫性低密度影，灰質白質界限消失，但基底節及小腦尚有正常密度。中、重度者常有顱內出血。
3、顱腦超聲檢查。
（1）普遍回聲增強、腦室變窄或消失，提示有腦水腫。
（2）腦室周圍高回聲區，多見于側腦室外角的后方，提示可能有腦室周圍白質軟化。
（3）散在高回聲區，由廣泛散布的腦實質缺血所致。
（4）局限性高回聲區，表明某一主要腦血管分布的區域有缺血性損害。
4、腦功能檢查。
（1）腦電圖（EEG）檢查：表現為節律紊亂、低波幅背景波上的棘慢波爆發或持續彌漫性慢活動；出現爆發抑制、低電壓甚至電靜息，則為重度腦病。腦電圖異常程度與病情輕重程度相平行。腦電圖正常或單灶者，預后好；持續異常（等電位、低電位、快波、暴發抑制波形等）腦電圖，尤其是周期性、多灶性或彌漫性改變者，是神經系統后遺癥的信號。
（2）腦干聽覺誘發電位（BAEP）：表現為出波延遲、潛伏期延長、波幅變平及波脫失。動態觀察V波振幅及V/I振幅比值，若持續偏低提示神經系統損害。
（3）多普勒超聲腦血流速度（CBV）測定：有助于了解腦灌注情況，高CBV提示存在腦血管麻痹和缺乏自主調節；低CBV提示存在廣泛的腦壞死、低灌注、甚至無灌流。
5、腦代謝監測。
（1）磁共振頻譜（MRS）：MRS是一種無創傷性檢測體內化學成分（如腦組織的三磷酸腺苷、磷酸肌酸、乳酸等）的方法，能在活體上測得腦組織的代謝情況，比核磁共振成像（MRI）能更早期敏感地反映缺氧缺血腦損傷程度。
（2）近紅外光譜測定技術（NIRS）：NIRS是近年來國外新興的光學診斷技術，可直接測出腦組織中氧合血紅蛋白及還原血紅蛋白的變化，實際了解腦內氧合情況，間接反映腦血流動力學狀況及細胞內生物氧化過程。
6.腎性腦病病人的飲食宜忌
營養物質是人的智力與腦的發育不可缺少的物質基礎。為具備一個聰穎的頭腦，在日常生活中注意飲食習慣很有必要。慢性腎病病人一般都伴有營養不良，因而在飲食上應調整好，以雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜等食物為宜，并避免吃“發物”的食物，如狗肉、蝦、螃蟹等，同時應忌煙禁酒。酒精屬于親神經物質，對大腦的危害最重。
7.西醫治療腎性腦病的常規方法
腎性腦病的西醫治療方法是怎么樣的？介紹如下：
一、控制感染
選用抗生素時，禁用對腎有毒性的藥物。
二、對癥處理
1、高血壓的治療：限鈉和利尿，無效時用降壓藥物。
2、消化道癥狀處理：惡心、嘔吐時可用甲氧氯普胺或氧丙嗪。
3、心力衰竭的治療。
4、貧血和出血的治療，透視治療。
三、精神癥狀的治療
一般不用精神藥物，選用抗精神病藥如舒必利、奧氮平時，劑量要小，因排泄受影響，可用胞二磷膽堿促醒。并針對保護腦功能進行治療。